Solidão Não Desejada (SND)
Importância do Tema
A solidão é um problema complexo, societal e um fenómeno em crescimento, que afeta pessoas de todas as idades e que tem impacto na saúde mental e física, bem-estar das pessoas e nos resultados económicos e sociais de cada país.
A solidão afeta uma parte substancial da população da Europa. Contudo, existem algumas diferenças entre países resultantes de particularidades culturais e demográficas, bem como, dos métodos recolha de amostragem utilizados nos diferentes estudos já realizados.
A pandemia COVID-19 assim como os problemas decorrentes da guerra, tal como o aumento do custo de vida, deram ênfase e exacerbaram o problema da solidão demonstrando a importância de/a:
- Combater o estigma que lhe está associado;
- Desenvolver melhores medidas e instrumentos de avaliação da Solidão;
- Realizar mais investigação de forma a melhorar o estudo e a compreensão do fenómeno, nomeadamente sobre o impacto da cultura e expectativas.
Dada a importância do tema, a União Europeia elaborou o relatório “Loneliness in EU: Insights from surveys and online media data” (Baarck et al., 2021) no qual foram abordados os seguintes temas:
- Prevalência da Solidão nos países Europeus;
- Fatores de risco (foram considerados como fatores de risco a idade, o nível de rendimentos; a educação e acontecimentos de vida negativos);
- Fatores de proteção (a existência de relações significativas e de contactos sociais regulares parecem reduzir o risco de solidão);
- Vulnerabilidades (as Pessoas com Demência, Cuidadores, os grupos minoritários, incluindo pessoas descendentes de imigrantes e da comunidade LGBTQIA+ estão mais vulneráveis e propensos a sentir solidão).
A prevenção e o combate à Solidão requerem sempre que em qualquer intervenção haja uma articulação e colaboração em diferentes níveis: local, nacional e internacional. Desta articulação resulta uma abordagem com melhores resultados e mais duradouros.
Os custos que a Solidão tem em cada país são enormes. Em Portugal, os custos associados à solidão e ao seu combate não são claros. Em Espanha estima-se que resulte num custo de 14,141 milhões de euros (1,17% do PIB espanhol) (Villafranca, et. al., 2023).
O que é?
Com certeza já ouviu falar e sentiu solidão. Se fosse perguntado a diversas pessoas “o que é solidão?” certamente teríamos respostas diferentes e todas corretas. Tal demonstra o quão difícil é obtermos uma definição universal.
Existem numerosas definições de solidão, que se focam nas suas diferentes dimensões, tais como: cognitiva (expetativas das pessoas em relação aos seus relacionamentos e forma de lidar com situações adversas); social (necessidades sociais não cobertas) e emocional/relacional (capacidade da pessoa manter relacionamentos significativos, próximos e de intimidade).
A Solidão pode ser definida como uma “sensação perturbadora que acompanha a percepção de que as necessidades sociais não estão a ser satisfeitas, no que toca à sua quantidade e qualidade, nas nossas relações sociais (Hawkley & Cacioppo, 2010). Isto explica que nos possamos sentir sozinhos mesmo na presença de outras pessoas.
Às vezes, a solidão é confundida com o conceito de isolamento e solitude. Assim importa distinguir os mesmos:
O isolamento social é a condição, objetiva, de falta de contacto ou interacção social. Está associado ao número e tipo de conexões sociais que temos. Ou seja, a inexistência ou
existência de um número muito reduzido de relações sociais. Não é necessariamente interpretado como uma situação negativa.
A solitude refere-se à escolha de estar sozinho e ser feliz com essa escolha. É feito de forma deliberada, consentida e positiva.
A solidão ao longo do ciclo de vida
Existem situações/factores que podem ser causas de SND em qualquer etapa de vida, tais como: falta de recursos financeiros, mudança de domicílio, perdas e lutos, discriminação por incapacidade, violência, processos de migração, COVID-19 e epidemias similares, hospitalizações, institucionalização em centros de acolhimento temporário, lares de infância e juventude, em lares residenciais para a deficiência, lares de idosos, em situação de reclusão (prisão, conventos).
Por outro lado, existem situações características de cada etapa do ciclo vital.
Infância
- Separação dos pais
- Guarda partilhada
- Pouco tempo partilhado com o Pai e Mãe
- Falta de brincar na comunidade, na rua
- Falta de tempo para brincar devido à carga escolar
- Ausência de companheiros de brincadeira
- Uso excessivo das novas tecnologias
- Situações de bullying
- Rejeição do grupo de pares
- Viver num ambiente abusivo
Adolescência e Juventude
- Separação dos pais
- Pressões próprias da adolescência
- Falta de contacto com a natureza
- Carência de amizades íntimas
- Não aceitação do grupo de pares
- Falta de relações de casal
- Situações de bullying
- Violência no namoro
- Uso excessivo das novas tecnologias
- Viver num ambiente abusivo
Adultez
- Separação ou divórcio
- Ausência de relações de amizade intimas
- Viver numa família monoparental
- Violência doméstica
- Deterioração da saúde
- Falta de tempo para lazer e ócio
- Stress e estilo de vida mais acelerado
- Múltiplos papéis da mulher na sociedade
- Emancipação dos filhos
- Perda de trabalho
- Desemprego de longa duração
- Ser cuidador de pessoa com dependência
- Viver com incapacidade
- Ser dependente de cuidados de terceiros
- Tornar-se sem abrigo
- Pais recentes
- Ser vítima de burla
Velhice
- Perda do parceiro e de relações sociais próximas
- Falta de relações íntimas e de sexualidade
- Presença de doenças mentais ou limitações físicas
- Deterioração da saúde
- Redução de atividades sociais (por falta de respostas na comunidade, por falta de recursos económicos com pensões diminutas e/ou acréscimo de despesas de saúde, por falta de vontade do próprio)
- Viver com incapacidade
- Ser pessoa dependente recetora de cuidados
- Emancipação dos filhos
- Violência doméstica
- Reforma
- Conflitos familiares
- Abandono dos filhos e familiares próximos (aquando da instituicionalização)
- Proximidade com o fim de vida
- Idadismo (ser vítimas de crenças relacionadas com a idade – “não conseguir tomar decisões”
Quem é afectado pela solidão
A SND pode atingir todas as pessoas de todas as idades, mas em especial:
- Idosas, especialmente com mais idade (em situação de isolamento e em luto)
- Mais jovens, dos 18 aos 24 anos (devido ao processo de construção da identidade e às alterações que impactam nas suas relações)
A prevalência da solidão parece assim fazer uma curva em U à medida que avançamos nas faixas etárias (Dykstra, 2009). Relativamente à idade, alguns estudos indicam que pelo menos 40% das pessoas inquiridas com mais de 60 anos reportaram sentirem-se sozinhas durante pelo menos parte do tempo (Qi et al., 2023).
No que toca ao auto-reporte de solidão moderada a severa, este estudo europeu indica 44% na faixa etária dos 15-24, 26% nos 25-44 e 42% nas pessoas com pelo menos 80 anos.
No que toca a estatísticas mais locais, um estudo português, realizado no Sistema Nacional de Saúde (2019), no âmbito dos cuidados de saúde primários, aponta que 91% dos idosos seguidos neste contexto revela sentir algum nível de solidão, sendo que um terço destas pessoas refere níveis graves de solidão – e estes são números pré-pandemia COVID19.
Atinge também preferencialmente pessoas:
- Com baixos rendimentos e que vivem em bairros de vizinhança mais pobres/piores condições
- Que vivem sozinhas, solteiras ou viúvas
- Com deficiência física e défices sensoriais
- Cuidadoras
- Recém-mães
- Estudantes
- Refugiados, migrantes e de grupos étnicos minoritários
Relativamente aos refugiados, migrantes e de grupos étnicos minoritários, o relatório divulgado pelo Centro de Investigação da Comissão Europeia em 2023 (Berlingieri et al., 2023), revela que grupos minoritários, incluindo descendentes de migrantes e comunidade LGBTQIA+ estão em maior risco de sofrer de solidão.
As causas da solidão para a população migrante e de minorias foram identificadas pelo estudo da Universidade de Sheffield (Salway et al., 2020) e são:
- Falta de interacções sociais positivas – dificuldade em ter relações recíprocas, em que a pessoa possa ser autêntica;
- Interacções sociais negativas – relações que não permitem actividades sociais valorizadas e igualitárias;
- Não se sentir valorizado – ter a percepção que o seu papel social não é valorizado pelos outros;
- Insatisfação com os laços sociais existentes – existência de uma grande disparidade entre o que se deseja e o que se tem.
Segundo o mesmo estudo, o acesso e o sucesso das intervenções nestes grupos podem ser dificultados por diversos fatores, tais como:
- Pessoais (falta de autoconfiança, medo, barreiras linguísticas, perda do seu papel social, problemas de saúde, recursos materiais, familiaridade, idade, fase da vida, e género e espiritualidade/religião);
- Familiares (perda de suporte e laços familiares, fonte de stress e suporte negativo, responsabilidades e estigma);
- Comunitárias (sentir que não é bem vindo, relações pobres ou de conflito com os vizinhos, transporte);
- A nível organizacional (alienação dos sistemas e processos, micro agressões institucionais através de comentários e comportamentos negativos);
- Em níveis sociais mais amplos (a existência de uma representação negativa dos migrantes e minorias étnicas na comunicação social e nos discursos políticos, vários eventos que causam um sentimento de inseguridade e não pertença)
Sentir que não se é bem-vindo, experiências de racismo na comunidade também podem limitar as interações sociais, o sentimento de isolamento e de não pertença.
Tipos de solidão
Existem diversas classificações de Solidão, segundo o seu padrão/evolução e as circunstâncias/contextos em que ocorre.
A solidão pode ser dividida em dois tipos, tendo em conta o seu padrão e evolução: transitória e crónica (Qi et al., 2023) e em quatro tipos, de acordo com as circunstâncias e contextos: situacional, social, emocional e existencial.
Fatores que influenciam a SND
A Solidão pode resultar de factores estruturais, tais como:
- Falta de Serviços/Apoios locais da Comunidade onde vive
- Isolamento geográfico – Viver em áreas remotas/isoladas, onde existem poucas oportunidades ou acesso a apoios sociais pode contribuir para a Solidão Não Desejada (Perissinotto et al, 2012)
- Arquitectura do Bairro e espaços públicos (aspectos ligados à segurança como luminosidade, trilhos para caminhar ou existência de espaços comuns que permitam a socialização, o contacto com a natureza, as relações próximas de vizinhança e convívio intergeracional)
- Normas sociais e culturais existentes.
O sentimento de Solidão Não Desejada pode ser influenciado por outros factores, entre eles:
- Fatores pessoais: Medo da rejeição ou julgamento dos outros; Baixa autoestima, acreditando que não se é digno de amor ou amizade; Carência/dependência/necessidade de validação excessiva do outro; Dificuldade em lidar com a intimidade (desabafar, mostrar as fragilidades); Dificuldades de comunicação (não escutar o outro; não ser objetivo; não comunicar as suas necessidades); Rotinas pouco satisfatórias; Estilos de coping (maneira como as pessoas lidam com as adversidades) pouco adaptativos;
- Ausência de relações sociais significativas (Hawkley & Cacioppo, 2010);
- Alterações de vida: transições significativas como mudanças de emprego, divórcio, luto ou mudança para uma nova cidade podem potenciar os sentimentos de solidão (Luhman & Hawkley, 2016)
- Barreiras Sociais: como ser alvo de discriminação, estigma, ou dificuldades de comunicação podem dificultar o estabelecimento de relações sociais significativas (Jetten et al, 2012)
- Factores demográficos: Factores como a idade avançada, estado civil, estatuto sócio-económico e saúde física também podem influenciar os níveis de solidão (Holt-Lunstad et al, 2015);
Impactos na saúde e bem-estar
A qualidade percebida das relações sociais é um dos maiores preditores de saúde e esperança de vida. Assim, torna-se claro o efeito destrutivo da Solidão Não Desejada na saúde e qualidade de vida de quem dela sofre. A OMS refere que pessoas que se sintam sós têm um risco (Carbone et al., 2022; World Health Organization, 2021):
- 50% superior de desenvolver demência
- 30% maior de risco de sofrer de AVC ou doença cardiovascular
- 25% superior de morte prematura
Adicionalmente, estudos que comparam factores de risco como a poluição do ar, obesidade, consumo de álcool e tabaco e isolamento social, concluíram que o impacto do isolamento social na saúde é muito mais significativo que qualquer um dos restantes factores (Holt-Lunstad et al., 2015).
Assim, as consequências da solidão na Saúde, Bem-Estar, Qualidade de Vida e na Sociedade estão bem descritas na literatura:
Saúde
- Problemas de saúde cardiovasculares, aumento da pressão arterial, maior risco de AVC, diabetes, obesidade, etc.
- Enfraquecimento do sistema imunitário
- Alterações de memória e dificuldades de concentração (Cacioppo & Hawkley, 2009);
- Aumento do stress percebido (Hawkley & Cacioppo, 2010);
- Alterações do sono, incluindo insónia e outros distúrbios do sono (Cacioppo & Hawkley, 2009)
- Aumento do risco de depressão e ansiedade (Cacioppo & Hawkley, 2009);
- Aumento do risco de suicídio
Bem-Estar e Qualidade de Vida
- Adoção de hábitos de vida pouco saudáveis (ausência de atividade física, alimentação deficiente, abuso de medicamentos e drogas, consumo de álcool e tabaco);
- Mudanças de humor frequentes, apatia e inércia;
- Diminuição da auto-estima e auto-eficácia : sentimentos de solidão podem levar a uma diminuição da auto-estima e da auto-eficácia, influenciando a auto-percepção e a capacidade de lidar com desafios (Heinrich & Gullone, 2006). Por outro lado, uma auto-estima reduzida poderá influenciar o estabelecimento de relações sociais significativas, contribuindo para um sentimento de solidão.
Sociedade
- Aumento da integração em respostas sociais (centros de dia, lares);
- Aumento do número de idas à urgência, hospitalizações e consultas (muitas pessoas procuram os médicos para ter com quem falar e para serem tocadas)
Referências
- Baarck, J., Balahur, A., Cassio, L., d’Hombres, B., Pásztor, Z., Tintori, G. Loneliness in the EU. Insights from surveys and online media data, EUR 30765 EN, Publications Office of the European Union, Luxembourg, 2021, ISBN 978-92-76-40247-3, doi: 10.2760/46553, JRC125873.
- Berlingieri, F., Casabianca, E., Colagrossi, M., Dhombres, B., Kovacic, M., Mauri, C., Nurminen, M., Schnepf, S.V. and Stepanova, E., Key messages and policy recommendations of the one day conference on “Loneliness in the European Union: Policies at work”, Publications Office of the European Union, Luxembourg, 2023, doi:10.2760/592074, JRC134975.
- Cacioppo, J. T., & Hawkley, L. C. (2009). Perceived social isolation and cognition. Trends in Cognitive Sciences, 13(10), 447–454. https://doi.org/10.1016/j.tics.2009.06.005
- Carbone, E., Piras, F., Pellegrini, F. F., Caffarra, P., & Borella, E. (2022). Individual differences among older adults with mild and moderate dementia in social and emotional loneliness and their associations with cognitive and psychological functioning. BMC Geriatrics, 22(1), 859. https://doi.org/10.1186/s12877-022-03517-2
- Dykstra, P. A. (2009). Older adult loneliness: myths and realities. European Journal of Ageing, 6(2), 91–100. https://doi.org/10.1007/s10433-009-0110-3
- Hawkley, L. C., Buecker, S., Kaiser, T., Luhmann, M. (2022). Loneliness from young adulthood to old age: Explaining age diferences in loneliness. International Journal of Behavioral Development, Vol. 46, 39-49.
- Hawkley, L. C., & Cacioppo, J. T. (2010). Loneliness Matters: A Theoretical and Empirical Review of Consequences and Mechanisms. Annals of Behavioral Medicine, 40(2), 218–227. https://doi.org/10.1007/s12160-010-9210-8
- Heinrich, L. M., & Gullone, E. (2006). The clinical significance of loneliness: A literature review. Clinical Psychology Review, 26(6), 695–718. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.04.002
- Holt-Lunstad, J., Smith, T. B., Baker, M., Harris, T., & Stephenson, D. (2015). Loneliness and Social Isolation as Risk Factors for Mortality: A Meta-Analytic Review. Perspectives on Psychological Science, 10(2), 227–237. https://doi.org/10.1177/1745691614568352
- Jetten, J., Haslam, S. A., & Haslam, C. (2012). The Social Cure Identity, Health and Well-Being. Psychology Press.
- Kalanlar, B., & Kuru Alici, N. (2020). The effect of care burden on formal caregiver’s quality of work life: a mixed‐methods study. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 34(4), 1001–1009. https://doi.org/10.1111/scs.12808
- Luhmann, M., & Hawkley, L. C. (2016). Age differences in loneliness from late adolescence to oldest old age. Developmental Psychology, 52(6), 943–959. https://doi.org/10.1037/dev0000117
- Neto, F., Barros, J. (2001). Solidão em diferentes níveis etários. Estudos Interdisciplinares Envelhecimento, Porto Alegre, v.3, p. 71-88.
- Perissinotto, C. M., Stijacic Cenzer, I., & Covinsky, K. E. (2012). Loneliness in Older Persons. Archives of Internal Medicine, 172(14). https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.1993
- Pinquart, M., & Sörensen, S. (2003). Differences between caregivers and noncaregivers in psychological health and physical health: A meta-analysis. Psychology and Aging, 18(2), 250–267. https://doi.org/10.1037/0882-7974.18.2.250
- Qi, X., Belsky, D. W., Yang, Y. C., & Wu, B. (2023). Association Between Types of Loneliness and Risks of Functional Disability in Older Men and Women: A Prospective Analysis. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 31(8), 621–632. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2023.02.046
- Roncero, U. M., González-Rábago, Y. (2020). Soledad no deseada, salud y desigualdades sociales a lo largo del ciclo vital. Gac. Sanit. 35(5): 432-437.
- Salway, S., Such, E., Preston, L., Booth, A., Zubair, M., Victor, C., Raghavan, R., (2020). Reducing loneliness among migrant and ethnic minority people: a participatory evidence synthesis. Public Health Research Volume: 8, Issue: 10. https://doi.org/10.3310/phr08100
- Sistema Nacional de Saúde. (2019). Estudo: Impacto da Solidão em Idosos. https://www.sns.gov.pt/noticias/2019/07/22/estudo-impacto-da-solidao-em-idosos/
- Sörensen, S., Duberstein, P., Gill, D., & Pinquart, M. (2006). Dementia care: mental health effects, intervention strategies, and clinical implications. The Lancet Neurology, 5(11), 961–973. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70599-3
- Villafranca, R. R., Jiménez, A.T., Garcia, J. M. F., Hernández, F.R., & Sonat, D. (2023). Resumen Ejecutivo: Estudio sobre juventud y soledad no deseada en España. Observatorio Estatal de la Soledad No Deseada, 2023. https://www.soledades.es/sites/default/files/contenidos/ResumenEjecutivo_Versi%C3%B3n%20final_accesible.pdf
- World Health Organization. (2021). Social isolation and loneliness among older people: advocacy brief.